Relation toxique (7) - Histoires de Sexe

Relation toxique (7)

... l’arrivée de Carl, l’inhalothérapeute, la femme-médecin donna ses directives :

— OK. Tube numéro 8,5. Préparez-moi une lame courbe MacIntosh numéro 4. Faites une demande d’admission aux Soins intensifs en mentionnant ‘patient connu en dépression respiratoire sévère et surinfection bronchique’. Et un petit Versed pour Monsieur, pour lui faire perdre la carte, le temps qu’on procède.

Alicia se positionna à la tête de la civière redescendue à l’horizontale, laryngoscope en mains.

— J’introduis quelque chose dans votre bouche, Monsieur Chagnon, annonça-t-elle à l’homme qui se trouvait entre deux eaux suite à la sédation reçue.

Sans effort, l’instrument plat et légèrement courbé chemina sur la langue jusqu’au fond de la gorge. Une traction vers le haut et l’épiglotte se souleva, exposant l’entrée du larynx à la vue de Martin.

— Il faudra faire vite, le patient est semi-conscient et en arrêt respiratoire, s’adressa Alicia à son étudiant. Tu vois les deux cordons blancs en forme de ‘V’ inversé? Ce sont les cordes vocales.

Elle lui remit le tube endotrachéal entre les mains. Saisi de surprise, Martin ne bougeait plus.

— Ben, qu’attends-tu ? Vas-y ! Pousse le tube dans la trachée. Arrête ton mouvement quand le ballonnet aura franchi les cordes vocales. C’est ça... Voilà.

Le ballonnet fut gonflé par l’inhalo qui saisit ensuite le ballon-respirateur afin d’insuffler manuellement de bonnes bouffées d’air frais au patient dont on voyait la saturation d’oxygène ...

... descendre à vue d’œil.

— C’est beau, Carl, approuva Alicia. Fixe le tube à 23. Radio pulmonaire stat. On va le ventiler à 650 fois 12 à 45%, PEEP à 5.

Carl régla ainsi les paramètres du respirateur mécanique de typeServo. Le chuintement de l’appareil se fit aussitôt régulièrement entendre dans la pièce, comme le patient rouvrait les yeux.

— C’est... du chinois pour moi, tous ces chiffres. Tout se passe tellement vite ici ! affirma Martin pas peu fier d’avoir effectué sa première intubation endotrachéale.

— Tu as remarqué les chiffres imprimés sur la sonde endotrachéale ? demanda la femme-médecin. Ils indiquent en centimètres la profondeur de l’insertion du tube. À l’arcade dentaire supérieure, on avait 23 cm. On fixe donc le tube à ce niveau pour éviter qu’il ne se déplace et se retrouve éventuellement dans une bronche. Dans un tel cas, il n’y aurait qu’un seul poumon de ventilé. Ensuite, on ventile Monsieur Chagnon en lui insufflant une quantité prémesurée d’air. C’est ce qu’on appelle le volume courant ou VC. Ici, il sera de 650 millilitres. Habituellement on donne de 10 à 12 millilitres par kilo de poids. La fréquence du respirateur a été établie à 12 et la concentration d’oxygène à 45%. Le PEEP, c’est laPositive End Expiratory Pressure. Normalement, quand les poumons se font insuffler d’air, tels des ballons, cela génère en eux une pression positive qu’on peut tolérer jusqu’à un maximum de 30 cm d’eau. À la fin de l’expiration, on s’arrange pour que la pression ne ...